提案背景：据全球国际癌症中心统计，宫颈癌的发生率在13/10万左右，每年的发病人数在50万左右，死亡人数为30万左右，死亡人数83%发生在发展中国家。宫颈癌是全球第三大恶性肿瘤，是仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。超过90％的子宫颈癌患者，都因感染HPV。一旦感染HPV，意味着患上子宫颈癌的风险会更高。

宫颈癌是少数不多可以预防的癌症，HPV疫苗可以预防由HPV病毒感染所引发的宫颈癌，也是世界首个具有预防癌症效果的疫苗。另外，HPV疫苗除了预防宫颈癌之外，还有效预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症。

2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）启动《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年，要实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种的目标。因为15岁以下(9至14岁)这个阶段基本上没有性暴露机会。世卫组织推荐最好是在这个阶段接种宫颈癌疫苗。中华预防医学会妇女保健分会组织编写的我国第一个子宫颈癌综合防控指南中，根据我国的国情建议接种的重点对象为13-15岁女孩是接种HPV疫苗的最佳时段。

HPV疫苗（宫颈癌疫苗）分成二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。二价、四价这两种不同价型的疫苗都可以覆盖16型和18型HPV病毒，而这两种病毒导致了70%的宫颈癌。九价疫苗是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防90%以上的宫颈癌。从公共卫生角度分析，业内专家表示，二价、四价、九价HPV疫苗的免疫原性和预防效果方面无显著差别，国内流行病学研究数据表明，二价疫苗对国内人群的感染预防率达到84.5%，高于全球平均值。特别是对尚未感染HPV的13-15岁小女生而言，如果以预防宫颈癌为目的，二价国产HPV疫苗完全可满足需求。

以聊城市HPV疫苗为例，进口HPV疫苗二价612元一支，适用于9至45岁年龄段女性；四价830元一支，适用于20至45岁年龄段女性；九价的1330元一支 ，适用于16至26岁年龄段女性；国产HPV二价疫苗聊城市接种价格为361元一支。以上疫苗均须在六个月内接种满3针（其中国产二价HPV疫苗9-14岁接种2剂次）。相较于进口疫苗，国产二价疫苗不仅价格低，9至14岁的女孩只需接种两剂次就能起到“早接种，早保护”的效果。

自2020年以来，内蒙古鄂尔多斯市、福建省厦门市、广东省、四川省成都市、江苏省无锡市、连云港市连云区、河南省郑州市、河北省石家庄市、海南省等地，也都陆续开展HPV疫苗免费接种工作，免费为适龄女性提供国产二价HPV疫苗。我省的济南市3.4万女孩已免费接种HPV疫苗，预计到2025年，济南市的宫颈癌及癌前病变规范治疗率将达90%以上。临邑县将在2022年推行全县范围内9至14岁女孩免费接种HPV二价疫苗；青岛和烟台均在2019年就启动了9至18周岁在校女生提供接种二价HPV疫苗“第三针免费”的惠民接种服务。对全国试点工作起到了示范和引领作用，

2021年1月，国家卫健委在回应政协委员《关于尽快实现我国9-14岁适龄女孩HPV疫苗国家计划免疫接种（免费接种）的提案》时表示，国家卫健委将推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种，为推广HPV疫苗接种探索适宜经验。

[存在问题]我市目前的HPV疫苗接种服务还实行自费、自愿接种原则。造成我市适龄13-15岁女孩HPV疫苗接种率整体不高的原因：

一是费用高接种意识不强。部分家长对青少年预防宫颈癌的认识不足，认为未成年女孩没有宫颈癌发病风险，认为HPV感染是发生在有性生活女性的身上的，如果接种HPV疫苗还需要自费购买HPV疫苗，国产二价疫苗价格最低，全程接种也需要一千元以上，因此没必要接种HPV疫苗。

二是民众对HPV疫苗认知不足。民众对HPV疫苗的认知尚且还存在一定的误区，家长错误认为3-15岁小女生必须接种九价进口HPV疫苗，才能防癌系数高，所以不愿接种二价或四价疫苗。而九价疫苗一苗难求需要长期等待且价格也高，也一定程度上影响了接种率，因此错过适龄接种时机。

提出建议：尽快为聊城市13至15岁适龄女孩免费接种HPV疫苗（宫颈癌疫苗）。

一是加大普查和宣传力度，提高适龄女性对宫颈癌的认知力度和疫苗接种意识。在免费接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)开展前期，我市各级政府通过卫生健康、妇联及教育部门联合，在当地学校、医疗机构、社区等地进行有关接种宫颈癌疫苗的重要性、宫颈癌的科普宣传等，提高预防接种意识，提高女孩HPV疫苗接种率。

二是完善卫生服务体系，将疫苗纳入政府免疫规划。我市应科学制定项目实施方案，由卫生健康委、疾控中心、市场监管总局（药监局）、财政局与教育局等相关部门齐抓共管，推动项目实施将HPV疫苗纳入免疫规划，在全市开展免费为适龄13-15岁女孩（初中一至三年级）为重点实施二价HPV疫苗接种，采购疫苗费用由市、县区财政全额支付；注射治疗费由个人自费承担。

三是加大疫苗调拨力度，保证疫苗供应量。加大对HPV疫苗的调拨力度，根据各地需求量由政府统一组织采购、分发，保证我市的HPV疫苗需求量。同时加大资金投入和财政支持力度，保障免费HPV疫苗接种政策的实施。

四是建立信息平台实现宫颈癌三级预防贯通整合和闭环管理。我市卫生健康委、疾控中心应搭建宫颈癌综合防治信息数据平台，汇集适龄女孩基本信息、HPV疫苗接种、宫颈癌筛查等数据，实现宫颈癌三级预防贯通整合和闭环管理。也可以与教育部门联合从学生学期入学开始，对符合接种条件的13-15岁女生进行统计免费接种人数，按从中学阶段高年级到低年级的顺序依次进行接种，在规定周期内将计划内的学生全部接种完。还要定期做好HPV疫苗接种后服务，做好接种疫苗后定期细胞学筛查，发现异常做到及时治疗，建立防、筛、治、救、智慧“五位一体”宫颈癌综合防治模式，力争实现消除宫颈癌阶段性目标。